Glasgow Coma Scale

Penilaian Tingkat Kesadaran

Glasgow Coma Scale (GCS)

GCS (Glasgow Coma Scale) yaitu skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran pasien, (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang diberikan.
Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu :
- Reaksi membuka mata (Eye)
- Bicara (Verbal)
- Gerakan (Motorik)

Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat (score) dengan rentang angka 1 – 6 tergantung responnya.
Namun, hasil pemeriksaan GCS pada orang dewasa dan bayi jelas berbeda, karena perbedaan respon antara orang dewasa dan bayi saat diberi rangsangan.

Pemeriksaan GCS pada orang Dewasa :

Eye (respon membuka mata) :
(4) : Spontan
(3) : Dengan rangsang suara
        (suruh pasien membuka mata).
(2) : Dengan rangsang nyeri
        (berikan rangsangan nyeri,
        misalnya menekan kuku jari)
(1) : Tidak ada respon

Verbal (respon verbal) :
(5) : Orientasi baik
(4) : Bingung, berbicara mengacau
        (sering bertanya berulang-
        ulang), disorientasi tempat
        dan waktu.
(3) : Kata-kata tidak jelas
(2) : Suara tanpa arti (mengerang)
(1) : Tidak ada respon

Motorik (Gerakan) :
(6) : Mengikuti perintah
(5) : Melokalisir nyeri (menjangkau
        & menjauhkan stimulus saat
        diberi rangsang nyeri)
(4) : Withdraws (menghindar/
        menarik extremitas atau tubuh
        menjauhi stimulus saat diberi
        rangsang nyeri)
(3) : Flexi abnormal (tangan satu
        atau keduanya posisi kaku
        diatas dada & kaki extensi saat
        diberi rangsang nyeri).
(2) : Extensi abnormal (tangan satu
        atau keduanya extensi di sisi
        tubuh, dengan jari mengepal &
        kaki extensi saat diberi
        rangsang nyeri).
(1) : Tidak ada respon

Pemeriksaan GCS pada orang Anak/Bayi :

Eye (Respon membuka Mata) :
(4) : Spontan
(3) : Patuh pada perintah/suara
(2) : Dengan rangsangan nyeri
(1) : Tidak ada respon

Verbal (bicara) :
(5) : Mengoceh
(4) : Menangis lemah
(3) : Menangis (karena diberi
        rangsangan nyeri)
(2) : Merintih (karena diberi
        rangsangan nyeri)
(1) : Tidak ada respon

Motorik (gerakan) :
(6) : Spontan
(5) : Menarik (karena sentuhan)
(4) : Menarik (karena rangsangan
        nyeri)
(3) : Fleksi abnormal
(2) : Ekstensi abnormal
(1) : Tidak ada respon

Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E…V…M… Selanjutnya nilai-nilai dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi adalah 15 yaitu E4V5M6 dan terendah adalah 3 yaitu E1V1M1.
Kesimpulan :
1. Composmentis : 15-14
2. Apatis : 13-12
3. Delirium : 11-10
4. Somnolen : 9-7
5. Stupor : 6-4
6. Coma : 3
Persepsi mengenai penilaian GCS dapat menunjukkan nilai yang berbeda karena terdapat beberapa kemiripan penilaian berdasarkan respon klien. Untuk menghindari perbedaan penilaian terhadap satu respon yang ditunjukkan klien, maka tenaga kesehatan harus mampu memahami detail dan prinsip kriteria penilaian GCS.
Misalnya untuk pemeriksaan eye (mata). Nilai 4 dan 1 memiliki perbedaan yang jelas. Sehingga akan sedikit kemungkinan untuk terjadi salah interpretasi. Namun, untuk membedakan antara nilai 2 dan 3 maka perlu mengingat kata kunci nyeri. Ketika klien berespon dengan sentuhan (bukan nyeri) maka nilainya adalah 3. Namun jika berespon dengan rangsang nyeri maka nilainya adalah 2.