Pelayanan Obstetri Neonatal

Ketenangan, kehormatan dan bersikap rendah hati

            PONEK dan PONED

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPERHENSIF (PONEK)

 Pengertian PONEK
   PONEK adalah Pelayan Obstetrik
   dan Neonatal Emergensi
   Komprehensif di Rumah Sakit,
   meliputi kemampuan untuk
   melakukan tindakan :
  ◦Seksia Sesaria,
  ◦Histerektomi,
  ◦Reparasi Ruptura Uteri, cedera
      kandung/saluran kemih,
  ◦Perawatan Intensif ibu dan
      Neonatal
  ◦Tranfusi darah

 RS PONEK 24 Jam adalah RS
   yang memiliki kemampuan serta
   fasilitas PONEK siap 24 jam
   untuk meberikan pelayanan
   terhadap ibu hamil, bersalin, nifas
   dan bayi baru lahir dengan
   komplikasi baik yang datang
   sendiri atau atas rujukan kader/
   masyarakat, bidan di desa,
   Puskesmas dan Puskesmas
   PONED

 Penanganan definitif adalah
   penanganan/pemberian tindakan
   terakhir untuk menyelesaikan
   permasalahan setiap kasus
   komplikasi kebidanan.

 STRATEGI PELAKSANAAN
   Melaksanakan Perlindungan Ibu
   dan Bayi secara terpadu dan
   paripurna melalui 10 (sepuluh)
   langkah sebagai berikut :
  ◦Ada kebijakan tertulis tentang
      manajemen yang mendukung
      pelayanan kesehatan ibu dan
      bayi termasuk pemberian ASI
      eksklusif & Perawatan Metode
      Kangguru (PMK) untuk bayi
      Berat Badan Lahir Rendah.
  ◦Menyelenggarakan pelayanan
      antenatal termasuk konseling
      kesehatan maternal dan
      neonatal
  ◦Menyelenggarakan persalinan
      bersih dan aman serta
      penanganan pada bayi baru
      lahir dengan Inisiasi menyusu
      dini dan kontak kulit ibu-bayi.
  ◦Menyelenggarakan Pelayanan
      Obstetrik dan Neonatal
      Emergensi Komprehensif
      (PONEK)
  ◦Menyelenggarakan pelayanan
      adekuat untuk nifas, rawat
      gabung termasuk membantu
      ibu menyusui yang benar, dan
      pelayanan neonatus sakit
  ◦Menyelenggarakan pelayanan
      rujukan dua arah dan membina
      jejaring rujukan pelayanan ibu
      dan bayi dengan sarana
      kesehatan lain.
  ◦Menyelenggarakan pelayanan
      imunisasi bayi dan tumbuh
      kembang
  ◦Menyelenggarakan pelayanan
      kesehatan keluarga berencana
      dan kesehatan reproduksi
      lainnya
  ◦Menyelenggarakan Audit
      Maternal dan Perinatal Rumah
      Sakit secara periodik dan tindak
      lanjut
  ◦Memberdayakan Kelompok
      pendukung ASI dalam
      menindaklanjuti pemberian ASI
      eksklusif dan PMK.

 LINGKUP PELAYANAN RUMAH
   SAKIT PONEK 24 JAM

   Upaya Pelayanan PONEK :
  ◦Stabilisasi di UGD dan
      persiapan untuk pengobatan
      definitif
  ◦Penanganan kasus gawat
      darurat oleh tim PONEK RS
      di ruang tindakan
  ◦Penanganan operatif cepat dan
      tepat meliputi laparotomi, dan
      sektio saesaria
  ◦Perawatan intensif ibu dan bayi.
  ◦Pelayanan Asuhan Ante Natal
      Risiko Tinggi

 KRITERIA UMUM RUMAH SAKIT
   PONEK
  ◦Ada dokter jaga yang terlatih di
      UGD untuk mengatasi kasus
      emergensi baik secara umum
      maupun emergency obstetrik –
      neonatal.
  ◦Dokter, bidan dan perawat telah
      mengikuti pelatihan tim PONEK
      di rumah sakit meliputi
      resusitasi neonatus, kegawat-
      daruratan obstetrik dan
      neonatus.
  ◦Mempunyai Standar Operating
      Prosedur penerimaan dan
      penanganan pasien kegawat-
      daruratan obstetrik dan
      neonatal.
  ◦Kebijakan tidak ada uang muka
      bagi pasien kegawat-daruratan
      obstetrik dan neonatal.
  ◦Mempunyai prosedur
      pendelegasian wewenang
      tertentu.
  ◦Mempunyai standar respon
      time di UGD selama 10 menit,
      di kamar bersalin kurang dari
      30 menit, pelayanan darah
      kurang dari 1 jam.
  ◦Tersedia kamar operasi yang
      siap (siaga 24 jam) untuk
      melakukan operasi, bila ada
      kasus emergensi obstetrik atau
      umum.
  ◦Tersedia kamar bersalin yang
      mampu menyiapkan operasi
      dlm waktu kurang dari 30 menit.
  ◦Memiliki kru/awak yang siap
      melakukan operasi atau
      melaksanakan tugas sewaktu-
      waktu,meskipun on call.
  ◦Adanya dukungan semua pihak
      dalam tim pelayanan PONEK,
      antara lain dokter kebidanan,
      dokter anak, dokter / petugas
      anestesi, dokter penyakit dlm,
      dokter spesialis lain serta
      dokter umum, bidan dan
      perawat.
  ◦Tersedia pelayanan darah yang
      siap 24 jam.
  ◦Tersedia pelayanan penunjang
      lain yang berperan dlm PONEK,
      seperti Laboratorium dan
      Radiologi selama 24 jam,
      recovery room 24 jam, obat dan
      alat penunjang yang selalu siap
      tersedia.


PELAYANAN OBSTETRI NEONATUS ESENSIAL DASAR (PONED)

 PENGERTIAN PONED
   PONED merupakan kepanjangan
   dari Pelayanan Obstetri Neonatus
   Essensial Dasar.
   PONED dilakukan di Puskesmas
   induk dengan pengawasan dokter.
   Petugas kesehatan yang boleh
   memberikan PONED yaitu dokter,
   bidan, perawat dan tim PONED
   Puskesmas beserta penanggung
   jawab terlatih.
   Pelayanan Obstetri Neonatal
   Esensial Dasar dapat dilayani
   oleh puskesmas yang mempunyai
   fasilitas atau kemampuan untuk
   penangan kegawatdaruratan
   obstetri dan neonatal dasar.
   Puskesmas PONED merupakan
   puskesmas yang siap 24 jam,
   sebagai rujukan antara kasus-
   kasus rujukan dari polindes dan
   puskesmas. Polindes dan
   puskesmas non perawatan
   disipakan untuk mealkukuan
   pertolongan pertama gawat
   darurat obstetri dan neonatal
   (PPGDON) dan tidak disiapkan
   untuk melakukan PONED.

 BATASAN DALAM PONED
   Dalam PONED bidan boleh
   memberikan
  ◦Injeksi antibiotika
  ◦Injeksi uterotonika
  ◦Injeksi sedative
  ◦Plasenta manual
  ◦Ekstraksi vacuum
  ◦Tranfusi darah
  ◦Operasi SC

 INDIKATOR KELANGSUNGAN
   DARI PUSKESMAS PONED
  ◦Kebijakan tingkat PUSKESMAS
  ◦SOP (Sarana Obat Peralatan)
  ◦Kerjasama RS PONED
  ◦Dukungan Diskes
  ◦Kerjasama SpOG
  ◦Kerjasama bidan desa
  ◦Kerjasama Puskesmas
      Non PONED
  ◦Pembinaan AMP
  ◦Jarak Puskesmas PONED
      dengan RS

 TUJUAN PONED
   PONED diadakan bertujuan untuk
   menghindari rujukan yang lebih
   dari 2 untuk memutuskan mata
   rantai rujukan itu sendiri.

 TUGAS PUSKESMAS PONED
  ◦Menerima rujukan dari fasilitas
      rujukan dibawahnya,
      Puskesmas pembantu dan
      Pondok bersalin Desa
  ◦Melakukan pelayanan
      kegawatdaruratan obstetrik
      neonatal sebatas wewenang
  ◦Melakukan rujukan kasus
      secara aman ke rumah sakit
      dgn penanganan pra hospital.

 SYARAT PUSKESMAS PONED
  ◦Pelayanan buka 24 jam
  ◦Mempunyai Dokter, bidan,
      perawat terlatih PONED dan
      siap melayani 24 jam
  ◦Tersedia alat transportasi siap
      24 jam
  ◦Mempunyai hubungan
      kerjasama dengan Rumah Sakit
      terdekat dan Dokter Spesialis
      Obgyn dan spesialis anak

 PETUGAS PELAKSANA PONED
  ◦Dokter umum 2 orang
  ◦Bidan 8 orang
  ◦Perawat
  ◦Petugas yang telah mendapat
      pelatihan PONED

 PELAYANAN YANG
   DILAKSANAKAN
   Pelayanan PONED
  ◦Pelayanan KIA/KB
  ◦Pelayanan ANC & PNC
  ◦Pertolongan Persalinan normal
  ◦Pendeteksian Resti Bumil
  ◦Penatalaksanaan Bumil Resti
  ◦Perawatan Bumil sakit
  ◦Persalinan Sungsang
  ◦Partus Lama
  ◦KPD
  ◦Gemeli
  ◦Pre Eklamsia
  ◦Perdarahan Post Partum
  ◦Ab. Incomplitus
  ◦Distosia Bahu
  ◦Asfiksia
  ◦BBLR
  ◦Hypotermia
  ◦Komponen pelayanan maternal
      1) Pre eklamsia/eklamsia
      2) Tindakan obstetri pada
           pertolongan persalinan
      3) Perdarahan postpartum
      4) Infeksi nifas
  ◦Komponen pelayanan neonatal
      1) Bayi berat lahir rendah
      2) Hipotermi
      3) Hipoglikemi
      4) Ikterus/hiperbilirubinemia
      5) Masalah pemberian nutrisi
      6) Asfiksia pada bayi
      7) Gangguan nafas
      8) Kejang pada bayi baru lahir
      9) Infeksi neonatal
    10) Rujukan dan transportasi bayi
           baru lahir