Ketenangan, kehormatan dan bersikap rendah hati
PONEK dan PONED
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPERHENSIF (PONEK)
Pengertian PONEK
PONEK adalah Pelayan Obstetrik
dan Neonatal Emergensi
Komprehensif di Rumah Sakit,
meliputi kemampuan untuk
melakukan tindakan :
◦Seksia Sesaria,
◦Histerektomi,
◦Reparasi Ruptura Uteri, cedera
kandung/saluran kemih,
◦Perawatan Intensif ibu dan
Neonatal
◦Tranfusi darah
RS PONEK 24 Jam adalah RS
yang memiliki kemampuan serta
fasilitas PONEK siap 24 jam
untuk meberikan pelayanan
terhadap ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir dengan
komplikasi baik yang datang
sendiri atau atas rujukan kader/
masyarakat, bidan di desa,
Puskesmas dan Puskesmas
PONED
Penanganan definitif adalah
penanganan/pemberian tindakan
terakhir untuk menyelesaikan
permasalahan setiap kasus
komplikasi kebidanan.
STRATEGI PELAKSANAAN
Melaksanakan Perlindungan Ibu
dan Bayi secara terpadu dan
paripurna melalui 10 (sepuluh)
langkah sebagai berikut :
◦Ada kebijakan tertulis tentang
manajemen yang mendukung
pelayanan kesehatan ibu dan
bayi termasuk pemberian ASI
eksklusif & Perawatan Metode
Kangguru (PMK) untuk bayi
Berat Badan Lahir Rendah.
◦Menyelenggarakan pelayanan
antenatal termasuk konseling
kesehatan maternal dan
neonatal
◦Menyelenggarakan persalinan
bersih dan aman serta
penanganan pada bayi baru
lahir dengan Inisiasi menyusu
dini dan kontak kulit ibu-bayi.
◦Menyelenggarakan Pelayanan
Obstetrik dan Neonatal
Emergensi Komprehensif
(PONEK)
◦Menyelenggarakan pelayanan
adekuat untuk nifas, rawat
gabung termasuk membantu
ibu menyusui yang benar, dan
pelayanan neonatus sakit
◦Menyelenggarakan pelayanan
rujukan dua arah dan membina
jejaring rujukan pelayanan ibu
dan bayi dengan sarana
kesehatan lain.
◦Menyelenggarakan pelayanan
imunisasi bayi dan tumbuh
kembang
◦Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan keluarga berencana
dan kesehatan reproduksi
lainnya
◦Menyelenggarakan Audit
Maternal dan Perinatal Rumah
Sakit secara periodik dan tindak
lanjut
◦Memberdayakan Kelompok
pendukung ASI dalam
menindaklanjuti pemberian ASI
eksklusif dan PMK.
LINGKUP PELAYANAN RUMAH
SAKIT PONEK 24 JAM
Upaya Pelayanan PONEK :
◦Stabilisasi di UGD dan
persiapan untuk pengobatan
definitif
◦Penanganan kasus gawat
darurat oleh tim PONEK RS
di ruang tindakan
◦Penanganan operatif cepat dan
tepat meliputi laparotomi, dan
sektio saesaria
◦Perawatan intensif ibu dan bayi.
◦Pelayanan Asuhan Ante Natal
Risiko Tinggi
KRITERIA UMUM RUMAH SAKIT
PONEK
◦Ada dokter jaga yang terlatih di
UGD untuk mengatasi kasus
emergensi baik secara umum
maupun emergency obstetrik –
neonatal.
◦Dokter, bidan dan perawat telah
mengikuti pelatihan tim PONEK
di rumah sakit meliputi
resusitasi neonatus, kegawat-
daruratan obstetrik dan
neonatus.
◦Mempunyai Standar Operating
Prosedur penerimaan dan
penanganan pasien kegawat-
daruratan obstetrik dan
neonatal.
◦Kebijakan tidak ada uang muka
bagi pasien kegawat-daruratan
obstetrik dan neonatal.
◦Mempunyai prosedur
pendelegasian wewenang
tertentu.
◦Mempunyai standar respon
time di UGD selama 10 menit,
di kamar bersalin kurang dari
30 menit, pelayanan darah
kurang dari 1 jam.
◦Tersedia kamar operasi yang
siap (siaga 24 jam) untuk
melakukan operasi, bila ada
kasus emergensi obstetrik atau
umum.
◦Tersedia kamar bersalin yang
mampu menyiapkan operasi
dlm waktu kurang dari 30 menit.
◦Memiliki kru/awak yang siap
melakukan operasi atau
melaksanakan tugas sewaktu-
waktu,meskipun on call.
◦Adanya dukungan semua pihak
dalam tim pelayanan PONEK,
antara lain dokter kebidanan,
dokter anak, dokter / petugas
anestesi, dokter penyakit dlm,
dokter spesialis lain serta
dokter umum, bidan dan
perawat.
◦Tersedia pelayanan darah yang
siap 24 jam.
◦Tersedia pelayanan penunjang
lain yang berperan dlm PONEK,
seperti Laboratorium dan
Radiologi selama 24 jam,
recovery room 24 jam, obat dan
alat penunjang yang selalu siap
tersedia.
PELAYANAN OBSTETRI NEONATUS ESENSIAL DASAR (PONED)
PENGERTIAN PONED
PONED merupakan kepanjangan
dari Pelayanan Obstetri Neonatus
Essensial Dasar.
PONED dilakukan di Puskesmas
induk dengan pengawasan dokter.
Petugas kesehatan yang boleh
memberikan PONED yaitu dokter,
bidan, perawat dan tim PONED
Puskesmas beserta penanggung
jawab terlatih.
Pelayanan Obstetri Neonatal
Esensial Dasar dapat dilayani
oleh puskesmas yang mempunyai
fasilitas atau kemampuan untuk
penangan kegawatdaruratan
obstetri dan neonatal dasar.
Puskesmas PONED merupakan
puskesmas yang siap 24 jam,
sebagai rujukan antara kasus-
kasus rujukan dari polindes dan
puskesmas. Polindes dan
puskesmas non perawatan
disipakan untuk mealkukuan
pertolongan pertama gawat
darurat obstetri dan neonatal
(PPGDON) dan tidak disiapkan
untuk melakukan PONED.
BATASAN DALAM PONED
Dalam PONED bidan boleh
memberikan
◦Injeksi antibiotika
◦Injeksi uterotonika
◦Injeksi sedative
◦Plasenta manual
◦Ekstraksi vacuum
◦Tranfusi darah
◦Operasi SC
INDIKATOR KELANGSUNGAN
DARI PUSKESMAS PONED
◦Kebijakan tingkat PUSKESMAS
◦SOP (Sarana Obat Peralatan)
◦Kerjasama RS PONED
◦Dukungan Diskes
◦Kerjasama SpOG
◦Kerjasama bidan desa
◦Kerjasama Puskesmas
Non PONED
◦Pembinaan AMP
◦Jarak Puskesmas PONED
dengan RS
TUJUAN PONED
PONED diadakan bertujuan untuk
menghindari rujukan yang lebih
dari 2 untuk memutuskan mata
rantai rujukan itu sendiri.
TUGAS PUSKESMAS PONED
◦Menerima rujukan dari fasilitas
rujukan dibawahnya,
Puskesmas pembantu dan
Pondok bersalin Desa
◦Melakukan pelayanan
kegawatdaruratan obstetrik
neonatal sebatas wewenang
◦Melakukan rujukan kasus
secara aman ke rumah sakit
dgn penanganan pra hospital.
SYARAT PUSKESMAS PONED
◦Pelayanan buka 24 jam
◦Mempunyai Dokter, bidan,
perawat terlatih PONED dan
siap melayani 24 jam
◦Tersedia alat transportasi siap
24 jam
◦Mempunyai hubungan
kerjasama dengan Rumah Sakit
terdekat dan Dokter Spesialis
Obgyn dan spesialis anak
PETUGAS PELAKSANA PONED
◦Dokter umum 2 orang
◦Bidan 8 orang
◦Perawat
◦Petugas yang telah mendapat
pelatihan PONED
PELAYANAN YANG
DILAKSANAKAN
Pelayanan PONED
◦Pelayanan KIA/KB
◦Pelayanan ANC & PNC
◦Pertolongan Persalinan normal
◦Pendeteksian Resti Bumil
◦Penatalaksanaan Bumil Resti
◦Perawatan Bumil sakit
◦Persalinan Sungsang
◦Partus Lama
◦KPD
◦Gemeli
◦Pre Eklamsia
◦Perdarahan Post Partum
◦Ab. Incomplitus
◦Distosia Bahu
◦Asfiksia
◦BBLR
◦Hypotermia
◦Komponen pelayanan maternal
1) Pre eklamsia/eklamsia
2) Tindakan obstetri pada
pertolongan persalinan
3) Perdarahan postpartum
4) Infeksi nifas
◦Komponen pelayanan neonatal
1) Bayi berat lahir rendah
2) Hipotermi
3) Hipoglikemi
4) Ikterus/hiperbilirubinemia
5) Masalah pemberian nutrisi
6) Asfiksia pada bayi
7) Gangguan nafas
8) Kejang pada bayi baru lahir
9) Infeksi neonatal
10) Rujukan dan transportasi bayi
baru lahir
PONEK dan PONED
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPERHENSIF (PONEK)
Pengertian PONEK
PONEK adalah Pelayan Obstetrik
dan Neonatal Emergensi
Komprehensif di Rumah Sakit,
meliputi kemampuan untuk
melakukan tindakan :
◦Seksia Sesaria,
◦Histerektomi,
◦Reparasi Ruptura Uteri, cedera
kandung/saluran kemih,
◦Perawatan Intensif ibu dan
Neonatal
◦Tranfusi darah
RS PONEK 24 Jam adalah RS
yang memiliki kemampuan serta
fasilitas PONEK siap 24 jam
untuk meberikan pelayanan
terhadap ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir dengan
komplikasi baik yang datang
sendiri atau atas rujukan kader/
masyarakat, bidan di desa,
Puskesmas dan Puskesmas
PONED
Penanganan definitif adalah
penanganan/pemberian tindakan
terakhir untuk menyelesaikan
permasalahan setiap kasus
komplikasi kebidanan.
STRATEGI PELAKSANAAN
Melaksanakan Perlindungan Ibu
dan Bayi secara terpadu dan
paripurna melalui 10 (sepuluh)
langkah sebagai berikut :
◦Ada kebijakan tertulis tentang
manajemen yang mendukung
pelayanan kesehatan ibu dan
bayi termasuk pemberian ASI
eksklusif & Perawatan Metode
Kangguru (PMK) untuk bayi
Berat Badan Lahir Rendah.
◦Menyelenggarakan pelayanan
antenatal termasuk konseling
kesehatan maternal dan
neonatal
◦Menyelenggarakan persalinan
bersih dan aman serta
penanganan pada bayi baru
lahir dengan Inisiasi menyusu
dini dan kontak kulit ibu-bayi.
◦Menyelenggarakan Pelayanan
Obstetrik dan Neonatal
Emergensi Komprehensif
(PONEK)
◦Menyelenggarakan pelayanan
adekuat untuk nifas, rawat
gabung termasuk membantu
ibu menyusui yang benar, dan
pelayanan neonatus sakit
◦Menyelenggarakan pelayanan
rujukan dua arah dan membina
jejaring rujukan pelayanan ibu
dan bayi dengan sarana
kesehatan lain.
◦Menyelenggarakan pelayanan
imunisasi bayi dan tumbuh
kembang
◦Menyelenggarakan pelayanan
kesehatan keluarga berencana
dan kesehatan reproduksi
lainnya
◦Menyelenggarakan Audit
Maternal dan Perinatal Rumah
Sakit secara periodik dan tindak
lanjut
◦Memberdayakan Kelompok
pendukung ASI dalam
menindaklanjuti pemberian ASI
eksklusif dan PMK.
LINGKUP PELAYANAN RUMAH
SAKIT PONEK 24 JAM
Upaya Pelayanan PONEK :
◦Stabilisasi di UGD dan
persiapan untuk pengobatan
definitif
◦Penanganan kasus gawat
darurat oleh tim PONEK RS
di ruang tindakan
◦Penanganan operatif cepat dan
tepat meliputi laparotomi, dan
sektio saesaria
◦Perawatan intensif ibu dan bayi.
◦Pelayanan Asuhan Ante Natal
Risiko Tinggi
KRITERIA UMUM RUMAH SAKIT
PONEK
◦Ada dokter jaga yang terlatih di
UGD untuk mengatasi kasus
emergensi baik secara umum
maupun emergency obstetrik –
neonatal.
◦Dokter, bidan dan perawat telah
mengikuti pelatihan tim PONEK
di rumah sakit meliputi
resusitasi neonatus, kegawat-
daruratan obstetrik dan
neonatus.
◦Mempunyai Standar Operating
Prosedur penerimaan dan
penanganan pasien kegawat-
daruratan obstetrik dan
neonatal.
◦Kebijakan tidak ada uang muka
bagi pasien kegawat-daruratan
obstetrik dan neonatal.
◦Mempunyai prosedur
pendelegasian wewenang
tertentu.
◦Mempunyai standar respon
time di UGD selama 10 menit,
di kamar bersalin kurang dari
30 menit, pelayanan darah
kurang dari 1 jam.
◦Tersedia kamar operasi yang
siap (siaga 24 jam) untuk
melakukan operasi, bila ada
kasus emergensi obstetrik atau
umum.
◦Tersedia kamar bersalin yang
mampu menyiapkan operasi
dlm waktu kurang dari 30 menit.
◦Memiliki kru/awak yang siap
melakukan operasi atau
melaksanakan tugas sewaktu-
waktu,meskipun on call.
◦Adanya dukungan semua pihak
dalam tim pelayanan PONEK,
antara lain dokter kebidanan,
dokter anak, dokter / petugas
anestesi, dokter penyakit dlm,
dokter spesialis lain serta
dokter umum, bidan dan
perawat.
◦Tersedia pelayanan darah yang
siap 24 jam.
◦Tersedia pelayanan penunjang
lain yang berperan dlm PONEK,
seperti Laboratorium dan
Radiologi selama 24 jam,
recovery room 24 jam, obat dan
alat penunjang yang selalu siap
tersedia.
PELAYANAN OBSTETRI NEONATUS ESENSIAL DASAR (PONED)
PENGERTIAN PONED
PONED merupakan kepanjangan
dari Pelayanan Obstetri Neonatus
Essensial Dasar.
PONED dilakukan di Puskesmas
induk dengan pengawasan dokter.
Petugas kesehatan yang boleh
memberikan PONED yaitu dokter,
bidan, perawat dan tim PONED
Puskesmas beserta penanggung
jawab terlatih.
Pelayanan Obstetri Neonatal
Esensial Dasar dapat dilayani
oleh puskesmas yang mempunyai
fasilitas atau kemampuan untuk
penangan kegawatdaruratan
obstetri dan neonatal dasar.
Puskesmas PONED merupakan
puskesmas yang siap 24 jam,
sebagai rujukan antara kasus-
kasus rujukan dari polindes dan
puskesmas. Polindes dan
puskesmas non perawatan
disipakan untuk mealkukuan
pertolongan pertama gawat
darurat obstetri dan neonatal
(PPGDON) dan tidak disiapkan
untuk melakukan PONED.
BATASAN DALAM PONED
Dalam PONED bidan boleh
memberikan
◦Injeksi antibiotika
◦Injeksi uterotonika
◦Injeksi sedative
◦Plasenta manual
◦Ekstraksi vacuum
◦Tranfusi darah
◦Operasi SC
INDIKATOR KELANGSUNGAN
DARI PUSKESMAS PONED
◦Kebijakan tingkat PUSKESMAS
◦SOP (Sarana Obat Peralatan)
◦Kerjasama RS PONED
◦Dukungan Diskes
◦Kerjasama SpOG
◦Kerjasama bidan desa
◦Kerjasama Puskesmas
Non PONED
◦Pembinaan AMP
◦Jarak Puskesmas PONED
dengan RS
TUJUAN PONED
PONED diadakan bertujuan untuk
menghindari rujukan yang lebih
dari 2 untuk memutuskan mata
rantai rujukan itu sendiri.
TUGAS PUSKESMAS PONED
◦Menerima rujukan dari fasilitas
rujukan dibawahnya,
Puskesmas pembantu dan
Pondok bersalin Desa
◦Melakukan pelayanan
kegawatdaruratan obstetrik
neonatal sebatas wewenang
◦Melakukan rujukan kasus
secara aman ke rumah sakit
dgn penanganan pra hospital.
SYARAT PUSKESMAS PONED
◦Pelayanan buka 24 jam
◦Mempunyai Dokter, bidan,
perawat terlatih PONED dan
siap melayani 24 jam
◦Tersedia alat transportasi siap
24 jam
◦Mempunyai hubungan
kerjasama dengan Rumah Sakit
terdekat dan Dokter Spesialis
Obgyn dan spesialis anak
PETUGAS PELAKSANA PONED
◦Dokter umum 2 orang
◦Bidan 8 orang
◦Perawat
◦Petugas yang telah mendapat
pelatihan PONED
PELAYANAN YANG
DILAKSANAKAN
Pelayanan PONED
◦Pelayanan KIA/KB
◦Pelayanan ANC & PNC
◦Pertolongan Persalinan normal
◦Pendeteksian Resti Bumil
◦Penatalaksanaan Bumil Resti
◦Perawatan Bumil sakit
◦Persalinan Sungsang
◦Partus Lama
◦KPD
◦Gemeli
◦Pre Eklamsia
◦Perdarahan Post Partum
◦Ab. Incomplitus
◦Distosia Bahu
◦Asfiksia
◦BBLR
◦Hypotermia
◦Komponen pelayanan maternal
1) Pre eklamsia/eklamsia
2) Tindakan obstetri pada
pertolongan persalinan
3) Perdarahan postpartum
4) Infeksi nifas
◦Komponen pelayanan neonatal
1) Bayi berat lahir rendah
2) Hipotermi
3) Hipoglikemi
4) Ikterus/hiperbilirubinemia
5) Masalah pemberian nutrisi
6) Asfiksia pada bayi
7) Gangguan nafas
8) Kejang pada bayi baru lahir
9) Infeksi neonatal
10) Rujukan dan transportasi bayi
baru lahir
