Endoscopy Urologi

Bedah Endoscopy Urologic
( Endourologi ) :
 Cystoscopy
 TURP/TUIP/TUIBT/TURBT
 Uretroscopy dan Urethrotomy
   Interna ( Sache )
 Litotripsi
 Pasang Double J Stent
 Aff Double J Stent
 Ureterorenoscopy ( URS )
 Retrograd Pielografi (RPG)



Cystoscopy

1. Pengertian Cystoscopy
     Bladder examination
       Is endoscopy of the urinary
       bladder via the urethra with
       cystoscope
     Pemeriksaan pd visica urinaria
       dan prostat lewat saluran
       urethra dengan memakai alat
       sistoskop
     Pemeriksaan endoskopi utk
       saluran kemih bagian bawah
2. Peralatan Cystoscopy
    Endourologi Unit
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
3. Instruments Cystoscopy
     Sheath dan Obturator No.20
       ( Warna Merah )
       Merk Karl Storz Germany
       SN. 27068 C
     Lensa Telescope
       - Cystoscope 0°,4mm,30cm
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27015 A
         Made In Germany
       - Cystoscope 30°,4mm,30cm
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27015 B      
         Made In Germany
      Bridge atau Conector
        Merk Karl Storz Germany
        SN. 27025 F
      Instruments Penunjang
        - Washing & Dressing Forcep
          ( Desinfektan Klem ) 1 bh  
        - Towel Clamps
          ( Doek Klems ) 1 bh
4. Peralatan Penunjang Cystoscopy
     Meja Linen
       - Handuk Kecil 2 bh
       - Jas Operasi 2 bh
       - Linen Besar 2 bh
       - Linen Kecil 2 bh
       - Nierbekken / Bengkok 1 bh
       - Kom Kecil 2 bh
       - Kom Sedang/Besar 1 bh
       - Roll Plastik Steril 2 bh
     Meja Mayo 1 bh
     Irrigation Bottle Unit
       - Botol Irigasi
         Bio-5
         Bentley Laboratories USA
         Debit 250-2500 ml/min
         SN. 039361
       - Selang Irigation dan Luer Lock
       - Tubing Connector With
         Stopcock
     Box Larutan Sterilisasi
       - Cairan Cidexs dll
     Penampung Air / Box Air
       - Ember Kapasitas 500 L
     Cleaning Brush
       - Pembersih Instrumant
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27650 B
     Compressor Angin
       - Pengering Instruments
         Merk Swan
         Model DR-213
         SN. A810197
5. Bahan Habis Pakai ( BHP )
     Cystoscopy :
      Kassa Steril 1 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Folley Catheter No. 14/16/18
      Urine Bag
      Aqua Steril 1 L
      Dis Spuit 10 / 20 cc
      KY Jelly 20 cc


TURP/TUIP/TUIBT/TURBT

1. Pengertian

    Prostat
    Oleh : dr Sutopo Widjaja, MS

    Prostat adalah organ tubuh yang
    terletak dibawah kandung kemih,
    hanya dimiliki kaum pria, bentuk
    seperti buah kenari dgn ukuran
    normal 4 X 3 X 2 cm, berat
    sekitar 20 gram.

    Fungsi prostat :
     Menghasilkan cairan air mani
       untuk membantu kelancaran
       penyaluran sperma keluar dari
       penis
     Mengatur penyaluran air seni
       dan air mani
     Kontraksi otot prostat dan otot
       sekitarnya juga berperan dalam
       memompa air mani pada saat
       ejakulasi.

    Untuk berfungsi baik, prostat
    memerlukan hormon pria, yaitu
    testosterone, khususnya
    dihidrotestosteron (DHT), yang
    terutama dihasilkan oleh :
     Testis
     Kelenjar anak-ginjal ( kelenjar
       adrenal ) walupun jumlahnya
       kecil

    Anatomi Prostat
     Prostat tumbuh membesar pd
       masa pubertas kemudian tidak
       mengalami perkembangan yg
       berarti sampai usia 40 tahun,
       setelah itu mulai tumbuh
       membesar secara perlahan.

    Masalah prostat yg sering
    dihadapi oleh kaum pria ialah :
     Peradangan (prostatitis)
     Pembesaran prostat ( Benign
       Postatic Hyperplasia : BPH )
     Kanker prostat

    Prostatitis
    Adalah radang pada kelenjar
    prostat akibat infeksi bakteri.
    Merupakan gangguan prostat yg
    sering terjadi dan dapat terjadi
    pada pria usia muda.
    Faktor-faktor yg mempengaruhi
    terjadinya prostatitis
     Riwayat infeksi kandung kemih
     Benign Postatic Hyperplasia
       (BPH) / pembengkakan prostat.
     Penyakit akibat hubungan
       seksual, seperti Gonore atau
       kencing nanah
     Banyak minum alkohol
     Makanan pedas
     Cedera misalnya akibat
       bersepeda, angkat berat dll.
    Gejala Prostatitis akut ditandai :
     Demam menggigil
     Banyak kencing
     Kencing terasa sakit
     Nyeri pinggang bawah dan
       sekitar dubur.
    Gejala prostatitis kronis :
     Biasanya lebih ringan berupa
       infeksi berulang pada saluran
       kemih.
    Pengelolaan :
     Obat penurun suhu dan
       penghilang nyeri golongan
       NSAID
     Antibiotik
     Pada kasus tertentu diperlukan
       tindakan pembedahan

    BPH
    ( Benign Postatic Hyperplasia )
    Berarti pembesaran prostat dan
    merupakan masalah kesehatan
    yang umum ditemukan pd pria.
    Diduga 50 % pria berusia 50-60
    th dan 90% pria berusia 70-80 th
    menderita BPH.
    Penyebab pasti BPH masih
    belum diketahui.
    Faktor yang diketahui berperan
    adalah :
     Bertambahnya usia dan hormon
       DHT. Bertambahnya usia,
       prostat diduga makin sensitif
       terhadap rangsangan DHT.
       Pembesaran terutama terjadi
       dibagian dlm yg kemudian
       menekan prostat bagian luar
       sampai terbentuk semacam
       kapsul tipis.
       BPH tdk pernah tumbuh keluar
       dari kapsul sehingga pada
       pemeriksaan colok dubur akan
       ditemukan permukaan prostat
       yang rata, mulus dan kenyal.
    Gejala BPH :
    Prostat yang membesar akan
    menjepit uretra didalamnya
    sehingga aliran air seni menjadi
    tak lancar, pembesaran prostat
    juga mengarah ke atas sehingga
    akan mengganggu proses
    penggosongan kandung kemih.
    Karena BPH terjadi bertahap
    maka tidak semua penderita
    merasakan gejala, keluhan
    penderita umumnya ialah :
    1). Sering kencing (frequency)
    2). Sering kencing di malam hari
          sehingga mengganggu tidur
          (nokturia)
    3). Kencing tak bisa ditahan
          (urgency)
    4). Kencing susah keluar, selain
          lama juga harus mengejan
    5). Aliran air seni lemah dan kecil
    6). Rasa tidak lampias
    7). Selesai kencing sering masih
          menentes sehingga celana
          jadi basah
    Diagnosis BPH :
    Untuk memastikan seseorang
    menderita BPH :
    1). Pemeriksaan colok dubur
          (DRE = Digital Rectal Exam)
          Pada BPH akan ditemukan
          permukaan prostat yang rata,
          mulus dan kenyal.
    2). Pemeriksaan PSA
          (Prostate Spesific Agent).
          Tes ini mengukur kadar
          antigen khusus yg dihasilkan
          prostate dalam darah.
          Pada BPH nilai PSA masih
          dalam batas atas normal atau
          sedikit meninggi.
    3). USG Transrektal
          ( USG lewat dubur)
          Untuk menilai ukuran prostat,
          jumlah sisa air seni dalam
          kandung kemih dan kelainan
          lain.
    4). Uroflowmetri, untuk mengukur
          kelancaran pancaran air seni
          saat berkemih.
    Pengelolaan BPH :
    1). Pemantauan/Watchful waiting
          Dilakukan bila keluhannya
          masih ringan atau sedang
          sehingga tidak mengganggu
          kegiatan rutin.
          Diperlukan pemantauan
          berkala untuk evaluasi
          perkembangan.
    2). Obat
    3). Pembedahan
    Obat BPH
    Sebagian besar BPH dapat
    ditangani dgn obat, ada 2 jenis :
    1). Golongan Alfa-Blocker
          Obat ini merelaksasi otot di
          sekitar prostat sehingga
          jepitan pada uretra berkurang.
          Umumnya penderita mulai
          merasakan manfaat 1-2
          minggu setelah pengobatan.
          Efek samping obat :
           Gangguan pencernaan
           Hidung mampet
           Sakit kepala
           Lelah
           Inpotensi dan gangguan
             ejakulasi
          Contoh obat BPH golongan
          alfa-blocker :
           Doxazosin (Cardura)
    2). Golongan 5 Alpa Reductase
          Inhibitor.
          Obat golongan ini bekerja
          menghambat pembentukan
          hormone DHT dalam prostat
          sehingga akan mengecilkan
          prostat yang membesar.
          Obat ini hanya bermanfaat utk
          prostat yg sdh sgt membesar
          & diperluka waktu 3 – 6 bulan
          agar efek obat ini nyata.
          Efek samping berupa :
           Gangguan ereksi, turunnya
             libido, jumlah semen
             berkurang.
          Contoh obat BPH golongan 5
          alpa reductase Inhibitor :
           Finasterid (Prostacom)
    Pembedahan BPH
    Hanya untuk BPH berat yg sering
    disertai komplikasi. Beberapa
    alternatif ialah :
    1). Pemotongan sebagian prostat
          lewat uretra :
           TURP (Transurethral
             Resection of the Prostate)
    2). Pemanasan dgn microwave
          atau radiofrekuesi
    3). Pembuangan sebagian
          prostat lewat uretra dengan
          laser
    4). Prostatektomi
    Efek samping pasca-operasi
    ialah :
     Perdarahan
     Impotensi, urgency, frequency,
       dan tak bisa tahan bak
       (inkontinen).

    Kanker Prostat
    Kanker prostat adalah kanker
    nomor dua yg sering terjadi pd
    kaum pria setelah kanker paru-
    paru. Penyebab kanker prostat
    sama seperti kanker lain hingga
    saat ini belum diketahui.
    Gejala Kanker Prostat
     Pada stadium awal kanker
       prostat sering tidak memberi
       gejala yg khas, berbeda dg
       BPH yg terutama mengenai
       bagian tengah prostat
       sehingga cepat menimbulkan
       penyepitan saluran kemih,
       kanker prostat biasanya tjd di
       bagian belakang prostat,
       sehingga pada stadium awal
       penderita sering tidak
       merasakan gangguan
       berkemih. Tetapi kr kanker
       prostat terutama mengenai
       usia diatas 50 tahun dimana
       prostat sering juga sdh
       membesar sehingga penderita
       sering berkonsultasi dengan
       dokter dengan keluhan seperti
       BPH.
     Dengan makin berlanjutnya
       penyakit, kanker prostat akan
       menembus kapsul dan
       berkembang ke jaringan
       sekitarnya, dimulai dari
       kelenjar getah bening dan
       sekitarnya kemudian sel
       kanker akan menyebar lewat
       sistem peredaran darah ke
       tulang panggul dan tulang
       belakang.
    Diagnosis Kanker Prostat
    Untuk memastikan adanya
    kanker prostat dilakukan
    pemeriksaan berikut :
    1). DRE atau colok dubur, pada
          kanker prostat akan
          ditemukan benjolan yg keras,
          batas tak beraturan.
    2). Pemeriksaan PSA, dimana
          akan ditemukan kadar PSA yg
          tinggi.
    3). Pemeriksaan penunjang lain
          seperti USGtransrectal,
          CT Scan dan MRI
    4). Biopsi
    Pengelolaan Kanker Prostat
    1). Prostatektomi.
          Operasi mengangkat seluruh
          prostat.
    2). Radioterapi.
          Dengan sinar radioaktif
          membunuh sel kanker dengan
          seminimal mungkin merusak
          sel sehat.
    3). Implant Biji Radioaktif.
          Biji radioaktif ditanamkan
          kedalam jaringan kanker
          sehingga efek terhadap sel
          sehat minimal.
    4). Cryoterapi.
          Teknik membunuh sel kanker
          dengan pembekuan.
    5). Terapi Hormonal.
          Dengan manipulasi kadar
          hormone pembesaran prostat
          akan terkendali.
    6). Kemoterapi.
          Untuk kanker prostat stadium
          lanjut, tujuannya untuk
          memperlambat penyebaran
          sel kanker.
2. Pembedahan BPH/tumor/kanker
    prostat/bladder ( kandung seni/
    buli-buli )
    Beberapa alternatif tindakan
    pembedahan untuk BPH/tumor/
    kanker prostat/bladder ( kandung
    seni/buli-buli ) ialah :
     TURP
       - Trans Urethral Resection of
         Prostate
       - Penanganan endoskopi untuk
         penyakit Prostat
     TUIP
       - Trans Urethral Incision of
         Prostate
       - Incisi / Biopsi Prostate
     TUIBT
       - Trans Urethral Incision of
         Bladder Tumour
       - Incisi / Biopsi Bladder Tumour
     TURBT
       - Trans Urethral Resection of
         Bladder Tumour
       - Penanganan endoskopi utk
         kasus tumor/kanker bladder /
         kandung seni ( buli-buli ).
3. Peralatan Endourologi Unit
    TURP/TUIP/TUIBT/TURBT
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
     Electro Cutter
       - Electro Cutter Unit
         Merk KLS Martin ME MB 1
         Type CF Clas 1
         SN. MEMB10202062617
         Made In Jerman
         Kalibrasi          : 24.02.2015
         Masa Berlaku : 24.02.2016    
       - Cords dan Adapters
         ( Bantalan Ground )
         Merk Martin
         SN. 80-342-03
       - Footswitches Cutter
         ( Injakan Cutter )
         Merk Martin
         SN. AP 80-821-02
       - Cable Cutter
4. Instruments TURP/TUIP/TUIBT/
    TURBT
     Sheath dan Obturator
       - Sheath dan Obturator No.24
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27040 BO
       - Continuous Flow Sheath
         with 2 Stopcocks dan
         Obturator No.26
     Lensa Telescope
       Cystoscope 30°,4mm,30cm
       Merk Karl Storz Germany
       SN. 27015 B      
       Made In Germany
     Working Elemen
       Merk Karl Storz Germany
       SN. 27040 E
     Biopsi Spoon Forceps
       Merk Karl Storz Germany
       SN. 27072 A  
     Cutting Loop
       - Loop Electrode
         Curved 24 CH
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27040 G 24 Ch
         ↷ TURP
         ↷ TURBT
         ↷ TUIP
       - Knife Electrode 24 CH
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27040 L 24 C
         ↷ TUIP
         ↷ TUIBT
     Instruments Penunjang
       - Washing & Dressing Forcep
         ( Desinfektan Klem ) 1 bh  
       - Towel Clamps
         ( Doek Klems ) 1 bh
       - Bougie Dilatator Urethra
         Merk Carstens USA
         No.16, 18, 20, 22, 24, 26, 28,
         30
       - Mandrin
         Metal Guide for Flexible
         Catheter
       - Ellik Evacuator Set
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27224 A
       - Saringan Jaringan
         ° TURP
         ° TUIP
         ° TUIBT
         ° TURBT
5. Peralatan Penunjang TURP/
    TUIP/TUIBT/TURBT
     Meja Linen
       - Handuk Kecil 2 bh
       - Jas Operasi 2 bh
       - Linen Besar 2 bh
       - Linen Kecil 2 bh
       - Nierbekken / Bengkok 1 bh
       - Kom Kecil 2 bh
       - Kom Sedang/Besar 1 bh
       - Roll Plastik Steril 2 bh    
     Meja Mayo 1 bh
     Irrigation Bottle Unit
       - Botol Irigasi
         Bio-5
         Bentley Laboratories USA
         Debit 250-2500 ml/min
         SN. 039361
       - Selang Irigation dan Luer Lock
       - Tubing Connector With
         Stopcock
     Box Larutan Sterilisasi
       - Cairan Cidexs dll
     Penampung Air / Box Air
       - Ember Kapasitas 500 L
     Cleaning Brush
       - Pembersih Instrumant
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27650 B
     Compressor Angin
       - Pengering Instruments
         Merk Swan
         Model DR-213
         SN. A810197
6. Bahan Habis Pakai ( BHP )
     TURP/TUIP/TUIBT/TURBT
      Kassa Steril 1 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Aqua Steril 15 L
      Dis Spuit 10 dan 20 cc
      KY Jelly, 20 cc
      Tre Way Catheter No. 24, 1 bh
      Transfusi Set, 1 bh
      NGT No. 18, 1 bh
      Urine Bag, 1 bh
      Pot Jaringan


Uretroscopy dan Urethrotomy Interna ( Sache )

1. Pengertian
     Striktur Uretra
       - Penyakit penyempitan saluran
         kencing (striktur uretra) terjadi
         akibat berkurangnya diameter
         atau elastisitas saluran
         kencing, dalam hal ini uretra,
         akibat terbentuknya jaringan
         parut (sikatriks) yg
         menyumbat saluran kencing
         sehingga aliran kencing
         menjadi tidak lancar.
       - Gejala sumbatan pada uretra
         yang khas adalah pancaran
         kencing yang kecil dan
         bercabang. Apabila derajat
         sumbatan sudah parah dapat
         terjadi retensi urin (tidak bisa
         kencing).
       - Terapi untuk penyempitan
         uretra biasanya dilakukan
         dgn operasi minimal invasive
         yaitu uretrotomi interna
         (sachse).
     Uretroscopy
       - Urethra examination
       - Pemeriksaan uretra
       - Melihat secara langsung
         adanya striktur di uretra
     Sache
       - Urethrotomy Interna
       - Direct Vision Internal
         Urethrotomy
       - Menggunakan alat endoskopi,
         memotong jaringan sikatriks/
         fibrotik uretra dgn pisau otis
         atau dgn pisau sachse, laser
         atau elektrocouter.
         Indikasi untuk melakukan
         bedah endoskopi dengan alat
         sachse adalah striktur uretra
         anterior atau posterior masih
         ada lumen walaupun kecil dan
         panjang tidak lebih dari 2 cm
         serta tidak ada fistel, kateter
         dipasang selama 1-2 minggu
         pasca tindakan dgn kontrol.
2. Peralatan Urethrotomy Interna
    ( Sache ) / Endourologi Unit
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
3. Instruments Urethrotomy Interna
     ( Sache )
      Lensa Telescope
        - Cystoscope 0°,4mm,30cm
          Merk Karl Storz Germany
          SN. 27015 A
          Made In German
      Sheath dan Obturator
        - Sheath 21
          Albarran Deflecting
          1 Instrument Channel
          Merk Karl Storz Germany
          SN. 27068 D
          ↷ Uretroscopy
          ↷ Sachse
        - Obturator Sheath 21
          Merk Karl Storz Germany
          SN. 27068 DO
          ↷ Uretroscopy
          ↷ Sachse
        - Half Round Sheath
          Guide Tube for Insertion of a
          Catheter_alat memasang
          catheter
          Merk : Karl Storz Germany
          SN     : 27068 F
          ( Guide Tube for Insertion of a
          Catheter / alat memasang
          catheter )
      Urethrotome Knife
        - Model Round Shaped
          Merk Karl Storz Germany
          SN. 27068 L, MQ 3
          ↷ Sacshe
        - Model Straight
          Merk Karl Storz Germany
          SN. 27068 K, 01
         ↷ Sacshe
         ↷ Incisi
      Instruments Penunjang
        - Washing & Dressing Forcep
          ( Desinfektan Klem ) 1 bh  
        - Towel Clamps
          ( Doek Klems ) 1 bh
        - Bougie Dilatator Urethra
          Merk Carstens USA
          No.16, 18, 20, 22, 24, 26, 28,
          30
        - Mandrin
          Metal Guide for Flexible
          Catheter
4. Peralatan Penunjang
     Urethrotomy Interna ( Sache )
      Meja Linen
        - Handuk Kecil 2 bh
        - Jas Operasi 2 bh
        - Linen Besar 2 bh
        - Linen Kecil 2 bh
        - Nierbekken / Bengkok 1 bh
        - Kom Kecil 2 bh
        - Kom Sedang/Besar 1 bh
        - Roll Plastik Steril 2 bh    
      Meja Mayo 1 bh
      Irrigation Bottle Unit
        - Botol Irigasi
          Bio-5
          Bentley Laboratories USA
          Debit 250-2500 ml/min
          SN. 039361
        - Selang Irigation dan Luer
          Lock
        - Tubing Connector With
          Stopcock
      Box Larutan Sterilisasi
        - Cairan Cidexs dll
      Penampung Air / Box Air
        - Ember Kapasitas 500 L
      Compressor Angin
        - Pengering Instruments
          Merk Swan
          Model DR-213
          SN. A810197
5. Bahan Habis Pakai Urethrotomy
     Interna ( Sache )
      Kassa Steril 2 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Aqua Steril 5 L
      Dis Spuit 10 dan 20 cc
      KY Jelly, 40 cc
      Guede Wire 2 bh
      Folley / Nelathon Catheter
        No. 20/22, 1 bh
      Urine Bag, 1 bh


Litotripsi

1. Pengertian Litotripsi
     - Menghancurkan batu kandung
       kemih / bladder / buli tanpa
       pembedahan
2. Peralatan Litotripsi /
    Endourologi Unit
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
3. Instruments Litotripsi
     Lensa Telescope
       - Cystoscope 30°,4mm,30cm
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27015 B      
         Made In Germany
       - Cystoscope 70°,4mm,30cm
         Merk Karl Storz Germany
         Made In Germany
     Sheath, Obturator
       - Sheath No.25
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27026 A
         ↷ Litotripsi
         ↷ Evakuasi
       - Obturator No.25
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27026 AO
     Alat untuk memecah batu buli /
       batu kandung kemih /
       vesikolitiasis :
       - Litotriptor Hendrickson atau
         Aligator
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27076 A 11/95
       - Stone Punch / Optical Stone
         Crushing Forceps
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27074 B
       - Biopsi Spoon Forceps
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27072 A
     Instruments Penunjang
       - Washing & Dressing Forcep
         ( Desinfektan Klem ) 1 bh  
       - Towel Clamps
         ( Doek Klems ) 1 bh
       - Bougie Dilatator Urethra
         Merk Carstens USA
         No.16, 18, 20, 22, 24, 26, 28,
         30
       - Mandrin
         Metal Guide for Flexible
         Catheter
       - Elics Evacuator Set
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27224 A
       - Saringan Jaringan / Batu
4. Peralatan Penunjang Litotripsi
      Meja Linen
        - Handuk Kecil 2 bh
        - Jas Operasi 2 bh
        - Linen Besar 2 bh
        - Linen Kecil 2 bh
        - Nierbekken / Bengkok 1 bh
        - Kom Kecil 2 bh
        - Kom Sedang/Besar 1 bh
        - Roll Plastik Steril 2 bh    
      Meja Mayo 1 bh
      Irrigation Bottle Unit
        - Botol Irigasi
          Bio-5
          Bentley Laboratories USA
          Debit 250-2500 ml/min
          SN. 039361
        - Selang Irigation dan Luer
          Lock
        - Tubing Connector With
          Stopcock
      Box Larutan Sterilisasi
        - Cairan Cidexs dll
      Penampung Air / Box Air
        - Ember Kapasitas 500 L
      Compressor Angin
        - Pengering Instruments
          Merk Swan
          Model DR-213
          SN. A810197
5. Bahan Habis Pakai Litotripsi
      Kassa Steril 2 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Aqua Steril 5 - 10 L
      Dis Spuit 10 dan 20 cc
      KY Jelly, 30 cc
      Folley  Catheter  No. 16/18/20
      Urine Bag, 1 bh  


Pasang Double J Stent

1. Pengertian
    DJ Stent-Double J Stent
    Bentuk seperti 2 buah huruf J,
    alat ini dipasang diureter, satu
    ekornya berada disistem
    pelvikokaliks ginjal dan satu lagi
    di kandung kemih.

    Fungsi Double J Stent
     Mempermudah aliran kencing
       dari ginjal kekandung kencing
     Memudahkan terbawanya
       serpihan batu saluran kencing.
     Prosedur Double J (DJ) Stent
       bagi pasien yang mengalami
       sumbatan atau penyempitan
       saluran kencing ( karena batu,
       infeksi, maupun sebab lain )
       yang bisa mengakibatkan
       meningkatnya creatinin atau
       penurunan fungsi ginjal,
       bahkan gagal ginjal.

    Ketika ujung DJ stent berada di
    sistema pelvikokaliks maka
    peristaltik ureter terhenti
    sehingga seluruh ureter dilatasi.
    (Sumber peristaltik berada di
    kaliks minoris ginjal).
    Urine dari ginjal mengalir di
    dalam lubang DJ stent dan juga
    antara DJ stent dengan ureter.

    Indikasi pemasangan DJ stent :
     Menyambung ureter yang
       terputus.
     Saat tindakan URS lapisan
       dalam ureter terluka.
     Setelah operasi URS batu ureter
       distal, karena dikhawatirkan
       muara ureter bengkak sehingga
       urine tidak dapat keluar.
     Stenosis/penyempitan ureter.
       DJ stent berfungsi agar setelah
       dipasang penyempitan tersebut
       menjadi longgar.
     Setelah URS dengan batu
       ureter tertanam, sehingga
       saat selesai URS lapisan dlm
       ureter kurang baik.
     Operasi batu ginjal yang
       jumlahnya byk dan terdapat
       kemungkinan batu sisa. Jika
       tidak dipasang dapat terjadi
       bocor urine berkepanjangan.
     Batu ginjal yang besar dan
       direncanakan ESWL.
       Jk tidak dipasang maka
       serpihan batu dapat
       menimbulkan rasa nyeri.
     Untuk mengamankan saluran
       kencing pada pasien kanker
       cervix.
     Untuk mengamankan ginjal
       saat kedua ginjal/ureter
       tersumbat dan baru dapat
       diterapi pada 1 sisi saja.
       Maka sisi yg lain dipasang DJ
       stent.
     Pada pasien gagal ginjal karena
       sumbatan kencing, (jika tidak
       dapat dilakukan nefrostomi
       karena hidronefrosis kecil).

    Resiko pemasangan DJ stent :
     Berlubangnya saluran kencing.
     Urosepsis yaitu kuman saluran
       kencing beredar di aliran darah.
     Munculnya batu di DJ stent,
       oleh karena itu DJ stent
       diangkat diganti setelah waktu
       tertentu.
       Lama usia DJ stent bervariasi,
       umumnya 2 bulan dan terdapat
       yang dapat berusia 1 tahun.
       Jika tidak diberikan keterangan,
       biasanya DJ stent berusia
       2 bulan. Disarankan DJ stent
       dicabut/diganti setelah 2 bulan.
 
    DJ stent tak dapat ditarik.
    Seandainya hal ini terjadi maka
    diperlukan operasi terbuka.

2. Peralatan Pasang Double J Stent
    Endourologi Unit
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
3. Instruments Pasang Double J
     Stent
      Ureterorenoscope
        - Alat utk melihat fungsi ureter
          sampai ke pelvis renalis
          menggunakan sinar lensa
        SN : X73
        Made In German
      Dilator Ureter
        Button Electrodes Flexible
        Length 53 cm, 5 CH
      Guede Wire 2 bh
      Cobra Guede Wire
      Instruments Penunjang
       - Washing & Dressing Forcep
         ( Desinfeksi Klem ) 1 bh  
       - Scapel Handle for Blades
         Mess No. 20, 1 bh
       - Towel Clamps
         ( Doek Klems ) 1 bh
       - Delicate Mosquito Hemostatic
         Forceps Pean ( Mosquito
         Klem Pean Bengkok ) 1 bh
       - Straight Mayo Scissor
         ( Gunting Benang Lurus ) 1 bh
4. Peralatan Penunjang Pasang
     Double J Stent
      Meja Linen
        - Handuk Kecil 2 bh
        - Jas Operasi 2 bh
        - Linen Besar 2 bh
        - Linen Kecil 2 bh
        - Nierbekken / Bengkok 1 bh
        - Kom Kecil 2 bh
        - Kom Sedang/Besar 1 bh
        - Roll Plastik Steril 2 bh    
      Meja Mayo 1 bh
      Irrigation Bottle Unit
        - Botol Irigasi
          Bio-5
          Bentley Laboratories USA
          Debit 250-2500 ml/min
          SN. 039361
        - Selang Irigation dan Luer
          Lock
        - Tubing Connector With
          Stopcock
      Box Larutan Sterilisasi
        - Cairan Cidexs dll
      Penampung Air / Box Air
        - Ember Kapasitas 500 L
      Compressor Angin
        - Pengering Instruments
          Merk Swan
          Model DR-213
          SN. A810197
5. Bahan Habis Pakai  ( BHP )
     Pasang Double J Stent
      Kassa Steril 2 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Bisturi No. 11 / 15,  1 bh
      Aqua Steril 5 L
      Dis Spuit 10 dan 20 cc
      KY Jelly, 20 cc
      Folley Catheter No. 16, 1 bh
      Double J Stent/NGT No. 5, 1bh
      Urine Bag, 1 bh


Angkat DJ Stent/Double J Stent
(AFF Double J Stent)

1. Pengertian Aff Double J Stent
     Merupakan suatu tindakan
     bedah urologi utk pengangkatan
     DJ Stent, atas indikasi :
      Sudah terpasang < 3 bln
      Sudah membaiknya sistem
        ginjal
2. Peralatan Aff Double J Stent
    Endourologi Unit
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
3. Instruments Aff Double J Stent
     Sheath dan Obturator
       - Sheath 21
         Albarran Deflecting
         1 Instrument Channel
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27068 D
       - Obturator Sheath 21
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27068 DO
     Lensa Telescope
       - Cystoscope 0°,4mm,30cm
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27015 A
         Made In Germany
       - Cystoscope 30°,4mm,30cm
         Merk Karl Storz Germany
         SN. 27015 B      
         Made In Germany
     Biopsi Spoon Forceps
       Merk Karl Storz Germany
       SN. 27072 A
     Instruments Penunjang
       - Washing & Dressing Forcep
         ( Desinfektan Klem ) 1 bh  
       - Towel Clamps
         ( Doek Klems ) 1 bh
4. Peralatan Penunjang
     Aff Double J Stent
      Meja Linen
        - Handuk Kecil 2 bh
        - Jas Operasi 2 bh
        - Linen Besar 2 bh
        - Linen Kecil 2 bh
        - Nierbekken / Bengkok 1 bh
        - Kom Kecil 2 bh
        - Kom Sedang/Besar 1 bh
        - Roll Plastik Steril 2 bh    
      Meja Mayo 1 bh
      Irrigation Bottle Unit
        - Botol Irigasi
          Bio-5
          Bentley Laboratories USA
          Debit 250-2500 ml/min
          SN. 039361
        - Selang Irigation dan Luer
          Lock
        - Tubing Connector With
          Stopcock
      Box Larutan Sterilisasi
        - Cairan Cidexs dll
      Penampung Air / Box Air
        - Ember Kapasitas 500 L
      Compressor Angin
        - Pengering Instruments
          Merk Swan
          Model DR-213
          SN. A810197
5. Bahan Habis Pakai ( BHP )
     Aff Double J Stent
      Kassa Steril 1 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Aqua Steril 1 L
      Dis Spuit 10 cc
      KY Jelly, 10 cc
      Pot Jaringan

Ureterorenoscopy ( URS )

1. Pengertian Ureterorenoscopy
    ( URS ) :
    - Ureter dan kidney examination
      through the urethra
    - Tindakan endoscopy sistem
      urinaria ureter sampai pelvis
      renalis menggunakan
      ureteroscope
    - Tindakan endoskopi ureter
      sampai ke pelvis renalis dgn
      menggunakan alat ureteroskop/
      ureterorenoskop, untuk melihat
      traktus urinanius ureter hingga
      ginjal digunakan utk tujuan :
       Diagnostik ( tindakan untuk
         melihat dan mencari penyakit
         → Ureterorenoscopy
         → Ureterorenoscopy Biopsi
       Intervensi Terapetik
         Tindakan untuk terapi /
         mengambil contoh jaringan
         dari ureter atau di ginjal.
         → URS Litotripsi :
              Memecahkan batu ureter
              memakai alat Lithoclast
              dan pecahan batu akan
              keluar bersama air seni
         → URS Dilatasi Ureter
         → Pasang Double J

    Tindakan URS
    Alat dimasukkan secara :
    → Retrograd
         • Lewat orifisium ureter
         • Memasuki  visica urinaria
         • Muara ureter kanan/kiri
         • disusuri keatas
    → Antegrad
         Melalui trek nefrostomi

2. Peralatan Ureterorenoscopy
    Endourologi Unit
     Monitor Video
       Merk Sony® LCD
       Model LMD-2020➀
       SN. 3021003
       Made In Taiwan
       Pembelian Juli 2006
       Inventaris RS : E104IBS
     Video Camera System
       - Video Unit
         Merk Aesculap
         Type David Digital
         REF PV150
         SN. 278357
         Made In Germany
         Inventaris RS : E106IBS07
       - Head Camera & Cable
         Merk Aesculap
         Type Fiber Optik PV151
         Made In Germany
     Light Source
       - Light Source Unit
         Merk Aesculap AXeL 180
         Type OP 930
         SN. 003392
         Made In Germany
         Inventaris RS : E107IBS07
       - Cable Light Source
         Merk Karl Storz
         Type Fiber Optic 495 NCS
         LOT WZ 04
         Made In Germany
     Air Pressure
       - Air Pressure Unit
         Merk MEMS Swiss
         Litho Clast 2
         REF FT-158
         SN. BG00627
         Made In Swiss
      - Cable Air Pressure
         Merk EMS Swiss Litho Clast
         SN. B202665
         Made In Swiss
      - Injakan Kaki Air Pressure
     Compressor Air Pressure
       Type Wx130
       SN. 000838542
       Made In Europa
3. Instruments Ureterorenoscopy  
     Ureterorenoscope
       - Alat utk melihat fungsi ureter
         sampai ke pelvis renalis
         menggunakan sinar lensa
       SN : X73
       Made In German
     Lithoclast
       - Pemecah batu ureter melalui
         probe & dihubungkan sumber
         gelombang getar/air pressure
       Made In Swiss
       - LithoClast probe
         ∅ 0.8 x 605 mm ( 2.4 Ch )
       - LithoClast probe
         ∅ 1.0 x 605 mm ( 3.0 Ch )
       - LithoClast probe
         ∅ 1.6 x 605 mm ( 4.8 Ch )
     Biopsy Forceps Flexible
       Length 60 cm, 5 CH
     Stone Umbrella Forcep
       Length 60, 5 CH
     Dilator Ureter
       Button Electrodes Flexible
       Length 53 cm, 5 CH
     Guede Wire 2 bh
     Cobra Guede Wire
     Instruments Penunjang
       - Washing & Dressing Forcep
         ( Desinfeksi Klem ) 1 bh  
       - Scapel Handle for Blades
         Mess No. 20, 1 bh
       - Towel Clamps
         ( Doek Klems ) 1 bh
       - Delicate Mosquito Hemostatic
         Forceps Pean ( Mosquito
         Klem Pean Bengkok ) 1 bh
       - Straight Mayo Scissor
         ( Gunting Benang Lurus ) 1 bh
4. Peralatan Penunjang
     Ureterorenoscopy ( URS )
      Meja Linen
        - Handuk Kecil 2 bh
        - Jas Operasi 2 bh
        - Linen Besar 2 bh
        - Linen Kecil 2 bh
        - Nierbekken / Bengkok 1 bh
        - Kom Kecil 2 bh
        - Kom Sedang/Besar 1 bh
        - Roll Plastik Steril 2 bh    
      Meja Mayo 1 bh
      Irrigation Bottle Unit
        - Botol Irigasi
          Bio-5
          Bentley Laboratories USA
          Debit 250-2500 ml/min
          SN. 039361
        - Selang Irigation dan Luer
          Lock
        - Tubing Connector With
          Stopcock
      Box Larutan Sterilisasi
        - Cairan Cidexs dll
      Penampung Air / Box Air
        - Ember Kapasitas 500 L
      Compressor Angin
        - Pengering Instruments
          Merk Swan
          Model DR-213
          SN. A810197
5. Bahan Habis Pakai
     Ureterorenoscopy ( URS )
      Kassa Steril 2 bungkus
      Bethadin, Alkohol 70%
      Handscoen 2 buah
      Bisturi No. 11 / 15 1 bh
      Aqua Steril 5 L
      Dis Spuit 10, 20/50 cc
      KY Jelly, 20 cc
      Folley Catheter No. 16, 1 bh
      Double J Stent/NGT No. 5, 1bh
      Urine Bag, 1 bh
      Pot Jaringan


Retrograd Pielografi (RPG)

1. Tujuan
     Memperlihatkan sistem
     pielokalises dan ureter dengan
     cara pengisian kontras positif
     secara retrograd dengan
     menggunakan bantuan kateter
     uretra untuk mencari kelainan
     morfologi pd sistem pielokalises
     dan ureter sehubungan dengan
     kemungkinan adanya tumor,
     radang kelainan faal (fisiologi)
     bawaan pada traktus urinarius
     pada ginjal tdk normal fungsinya
     sehingga tdk dpt dilakukan IVP

2. Teknik Pemeriksaan
     Ureter kateter dimasukkan
       kedalam ureter melalui uretra,
       blass dan (salah satu atau
       keduanya) ureter (bila
       memungkinkan sampai pelvik
       ginjal).
     Pelaksanaan memasukkan
       ureter kateter dilakukan oleh
       dokter ahli urologi atau radiolog
       yang sudah terlatih dibidang
       urologi dgn bantuan sistoskopi
     Sebelum pemasukan kateter
       oleh ahli urologi melakukan
       pemeriksaan buli-buli dengan
       sistoskopy.
     Kontras positif
       (Urografin, Iopamiro, Optiray
       dan sejenisnya) dimasukkan
       5-10 cc melalui kateter ke
       pielum dan kalises, ureter
       dibawah pengawasan
       flouroscopy oleh ahli radiologi.
     Pengisian media kontras
       5-10 cc, pembuatan spot foto
       dibawah pengamatan
       flouroscopy pada sistem
       pelvico-kalises dgn posisi AP
     Kateter dicabut pelan-pelan
       sampai pertengahan ureter dan
       dilakukan pengisian ke 2 dgn
       dosis 5 cc. Pembuatan foto
       dilakukan sesaat setelah
       dimasukkan media kontras.

3. Dosis Kontras :
     Dosis kontras bervariasi antara
       10-30 cc tergantung pada
       besarnya kalises dan pielum.
     Pengisian kontras dihentikan
       setelah (pada flouroscopy)
       kalises dan pielum sdh nampak
       penuh atau adanya keluhan
       penderita merasa pegal / sakit
       pada pinggangnya.
     Tidak diperbolehkan memberi
       tekanan berlebihan karena
       kemungkinan yg akan merusak
       parenkim ginjal & ruptur ginjal.
     Konsentrasi kontras yang
       dipakai 100%
     Pencabutan kateter dilakukan
       oleh ahli radiologi, apabila ada
       kesulitan dalam mengeluarkan
       kateter dilakukan oleh ahli
       urologi

5. Komplikasi dari pemeriksaan
    RPG
     Sepsis (keracunan)
     Perforasi ureter
     Ekstravasasi bahan kontras
     Hematuri
     Anuri edema pada sambungan
       ureter dan vesika