Alat Bedah

Alat-alat Bedah Tulang

A. Jenis Alat Bedah Tulang

     1. Sekrup tulang (Bone Screws)

     2. Keping lempengan/pelat 

         (Straight Plates)

     3. Keping lempengan/pelat 

         menyudut (Angled Blade 

         Plates)

     4. Dynamic hip screw plates

     5. Special plates

     6. Paku dan kawat

B. Macam Plate dan Sekrup Tulang

     1. Sekrup Tulang (Bone Screws)

         Menurut ukuran besarnya,

         ada 3 macam ukuran, yaitu : 

          Besar

          Kecil

          Mini

         Menurut kegunaan atau 

         macamnya, maka sekrup 

         tulang (Bone Screws) dibagi 

         atas 3 macam, yaitu:

         a. Cortex Screws

              Sekrup besar

                - Thread / draadnya 

                  berdiameter 4,5 mm. 

                - Panjang thread / 

                  draadnya mulai dari 

                  kepala sekrup sampai ke 

                  ujung, panjang total

                  mulai dari 14-70 mm

              Sekrup yg kecil

                - Threadnya berdiameter 

                  2,7 mm dan panjang total

                  mulai dari 6-20 mm

                - Threadnya berdiameter 

                  3,5 mm dan panjang total

                  mulai dari 1 mm-50 mm.

         b. Malleolar Screws

              Sekrup jenis ini hanya 

                berdiameter 4,5 mm

                (thread)

              Panjang total 25-70 mm 

              Panjang threadnya hanya 

                ½ X panjang total.

         c. Cancellous Bone Screws

             Thread Cancellous Bone 

             Screws ada dua :

              Fully Thread

              Short Thread

                Short thread ini ada yang 

                ½ dan ada yang ¼ bagian 

                dari seluruh sekrup /

                screws

             Diameter Cancellous Bone 

             Screws :

              Besar

                Threadnya berdiameter

                6,5 mm

              Kecil 

                Threadnya berdiameter

                - 4 mm (short thread)

                  • short thread ½

                  • short thread ¼

                - 3,5 mm (fully-thread)

         d. Epiphyseal Screws

              Diameter Kepala 10mm

              Diameter Thread 6,5 mm 

              Panjang total screws

                50 mm - 90 mm. 

              Panjang thread hanya 

                kira-kira ¼ X panjang total

         e. Threaded bolts with 2 nuts

              Diameter Thread 3mm

              Diameter Nut (mur) 11mm

              Panjangnya ada yg 70mm,

                100mm dan 120mm

     2. Macam-Macam Plate

         a. Straight Plates

             Straight Plates atau keping 

             lempengan atau pelat 

             (plaat), ada 3 macam, yaitu :

             1) Semi Tubular Plate 

                 (1/2 lengkung)

                  Dipakai dengan Cortex 

                    Screws 4,5 mm dan 

                    Cancellous Bone Screw 

                    6,5 mm

                  Digunakan pada tulang 

                    radius (tulang lengan 

                    bawah bagian luar) dan 

                    tulang fibula (tulang kaki

                    bagian belakang).

             2) Narrow Plate 

                 (pelat sempit)

                  Pelat ini dipakai dengan 

                    Cortex Screws 4,5 mm. 

                  Digunakan pada tulang 

                    Tibia (tulang kaki bagian

                    luar), dan tulang Ulna 

                    (tulang lengan bawah 

                    bagian dalam).

                  Pelat ini panjangnya 

                    mulai dari 39 mm dgn 2 

                    lubang, sampai 263 mm

                    dengan 16 lubang.

                 Dalam katalog Synthens 

                 Narrow Plate diberi nama 

                 223, sehingga bila 

                 disebut : 223.11, artinya :

                 diminta narrow plate yang

                 mempunyai 11 lubang 

                 dengan panjang 183 mm. 

                 Begitu juga 223.16 berarti

                 Narrow Plate yang 

                 mempunyai 16 lubang. 

                 Ada pula Narrow DCP 

                 yaitu Narrow Dynamic 

                 Compression Plates.

            3) Broad Plate (pelat lebar)

                  Pelat ini di pakai dengan

                    cortex Screws 4,5 mm.

                  Dipergunakan pada 

                    tulang Femur (tulang 

                    paha) dan untuk 

                    pseudoarthriosis tulang 

                    Humerus (tulang lengan 

                    atas).

                  Pelat ini panjannya 

                    mulai dari 103 mm 

                    dengan 6 lubang 

                    sampai dengan 295 mm

                    dengan 18 lubang.

                  Dalam katalog Synthes, 

                  Broad Plate diberi nomor 

                  kode 225, sehingga bila 

                  disebut 225.16 artinya :

                  yaitu Broad Plate yang 

                  memiliki lubang 16 dan 

                  panjangnya 263 mm. 

                  Broad plate ini tdk boleh 

                  dipakai pada tulang Tibia

                  Juga ada Broad DCP, 

                  yaitu Broad Dynamic 

                  Compression Plates.

         b. Angled Blade Plates

             Keping lempengan atau 

             pelat jenis ini berbentuk 

             menyudut dan digunakan 

             umumnya untuk patah 

             tulang pada distal dan 

             proximal femur, femoral 

             neck hip.

             Ada yang bersudut 95°,

             ada yang 135°

             Untuk type HIP PLATE ada 

             yang 80°, 90°, 100°, 110°

             120°, 130° . 

             Hip plate untuk bayi ,anak-

             anak,remaja,dewasa 

             berbeda pada panjang pelat 

             yang horizontal/miring,yaitu 

             masing-masing berurutan 

             25-32 mm, 35-45mm, 

             40-50mm, 40-60 mm. 

             Untuk Hip Plate dengan 

             sudut 110° keatas, 

             panjangnya antara

             65-110 mm.

              Condylar Plate bersudut 

                95°, digunakan untuk 

                fraktur tulang femur 

                bagian distal & proksimal 

                serta inter-trochanteric 

                valgus osteotomy. 

                Sekrup yang dipakai 

                adalah Cancellous Bone 

                Screws 6,5 mm.

              Angled Blade Plates, 

                termasuk Femoral Neck 

                Plate ,bersudut 130°, 

                digunakan untuk fraktur 

                femoral neckdan per-

                trochanteric. Panjang 

                bagian yang miring mulai 

                50 mm - 110 mm, 

                dgn mulai 4-12 lobang.

         c. DHS-PLATES

             DHS-plates adalah Dynamic 

             Hip Screw Plates, digunakan

             untuk fraktur pertro-inter, 

             dan sub-trochanteric. 

             Pelat ini bersudut 135°, dan 

             bagian yang pendek 

             panjangnya ada yang 25mm

             dan ada yang 38 mm, 

             sedangkan bagian yang 

             panjang : panjangnya mulai 

             46-110 mm. 

             Selain bersudut 135° ada 

             pula yg bersudut 140°,145°.

             Pelat ini dilengkapi dgn 

             sekrup spesial, yaitu yang 

             disebut DHS SCREWS, 

             yaitu Dynamic Hip Screws

             dengan panjang mulai dari 

             50-145mm. Diameter thread

             12,5mm dan panjang thread

             22mm. 

             Sedangkan sekrup untuk 

             lobang lainnya dipakai : 

             DHS Compressing Screw

             yang panjangnya 36 mm 

             dan kepala berdiameter 

             3,5 mm

             Lag Screw

             Compressing screw

         d. SPECIAL PLATES

              Spoon plate

                Digunakan untuk 

                membenahkan (fixation) 

                tulang tibia bagian depan 

                (frontal edge). 

                Digunakan dengan sekrup

                Cortex Screws 4,5 mm.

              T-Plate

                Digunakan untuk tulang 

                humurus dan tulang tibia 

                (bagian kepala). 

                Pelat ini ada yang 

                berlobang 3, 4, 5, 6, dan 8 

                dengan panjang 68 mm,

                84 mm, 100 mm, 116 mm

                dan 148 mm.

              Cloverleaf Plate

                Digunakan untuk fraktur 

                tulang tibia (distal 

                intraartikuler)

              T-Buttress Plate

`             L-Buttress Plate

                Berlobang 4 ada yang 

                bagian kiri dan ada yang 

                bagian kanan

              Hook Plate

                Digumakan untuk 

                membenahkan (fixatiaon) 

                bagian tulang trochanter 

                yang besar.

              Cobra-Head Plate

                Digunakan untuk Hip 

                arthrodesis

              Small Fragment Plantes

                Adalah pelat untuk tulang 

                ruas leher atau cervical 

                vertebrae, dengan 

                mempunyai 5 buah 

                lobang atau 8 buah 

                lobang dan sekrup yang 

                digunakan adalah yang 

                berdiameter 3,5 mm dan 

                2,7 mm.

C. Macam Paku Tulang

     1. Tibial Nail

          Nail atau pin atau paku yang 

          digunakan pada fraktur tulang

          kaki bagian luar. 

          Diameter paku ini mulai dari

          9-16 mm, dengan panjang 

          mulai 270-380 mm.

     2. Femoral Nail

          Paku ini digunakan pada 

          fraktur tulang femur(tulang 

          paha). 

          Berdiameter mulai dari 

          11-19 mm, dengan panjang 

          mulai dari 360-480 mm.  

     3. Steinmann pin

          Merupakan paku yg ujungnya 

          lancip seperti trocar ,yang 

          dimasukan kedalam tulang 

          femur atau tibia untuk 

          penarikan kerangka ( skeletal 

          traction)

     4. Schanz screw

          Sekrup ini sejenis paku 

          dengan ujung trocar atau 

          ujung intan. 

          Diameter 4 atau 5 mm.

D. Macam-macam Kawat Tulang

     1. Cerlage wire

          Kawat ini mempunyai mata 

          diujungnya,digunakan untuk 

          melilit tulang.

     2. Krischner Wire

          Untuk menggobati patah 

          tulang(fraktur) dengan 

          menggunakn kawat yang 

          melalui lobang-lobang yang 

          dibor kedalm tulang,lalu 

          ditarik ujungnya lancip tajam 

          seperti troctar.

Untuk memasang implants (screws dan plates), kekedalam tulang tubuh manusia, maka diperlukan alat instrumen :

 Peralatan berada dalam tempat 

   kotak Basic Instrument Set Bedah

   Tulang ( untuk sekrup dan plates 

   yg ukuran diamaeter threadnya 

   4,5 dan 6,5 mm ) terdiri dari :

   - Drill bit (sejenis bor)

   - Screwdriver (obeng)

   - Wrench ( sejenis kunci pas/atau 

     kunci sok)

   - Gauge ( ukuran,meteran)

   - Dll.

 Peralatan untuk pelat yang 

   bersudut( angled blade plates), 

   yang ditaruh dalam tempat kotak

   terdiri dari:

   - Chiset ( pahat)

   - Hammer ( Palu)

   - Dll.

 Peralatan Jenis fragmen kecil

   dan mini disedikan dalam tempat 

   kotak untuk sekrup dengan 

   diameter 2, 7-3,5 – 4 mm, juga 

   tersedia untuk sekrup min

   dengan diameter 1,5 dan s2 mm.